Development of alcohol control law, Sao Tome and Principe

The World Health Organization (WHO) African Region is struggling with increasing harm associated with alcohol consumption. Legislators of Sao Tome and Principe, concerned about this harm and the high prevalence of alcohol use disorders, designed a comprehensive alcohol control bill to tackle this situation. Input into the design of the bill was obtained through interviews involving many stakeholders. The process had five phases: (i) scoping the problem to understand the social burden of the harm caused by alcohol consumption; (ii) updating the evidence on alcohol policies and identifying areas for legislative interventions; (iii) drafting the bill; (iv) aligning the legislative framework of the bill; and (v) initiating the parliamentary procedure. The new bill scored 92/100 using a standardized alcohol control policy scale. The bill covers all domains of WHO's 2010 global strategy to reduce the harmful use of alcohol, and includes the three most cost-effective interventions for reducing alcohol consumption: increased excise taxes on alcohol; bans or comprehensive restrictions on exposure to alcohol advertising; and restrictions on the availability of retailed alcohol through reduced hours of sale. The National Assembly plenary session upheld the bill, which is now under evaluation of the specialized First Commission on Political, Legal, Constitutional and Ethical Affairs. Approval of the bill requires the final voting once it is back with the National Assembly and its promulgation by the President. Drafting an alcohol control bill which is country-led, inclusive, evidence-based and free of interference by the alcohol industry helps prioritize public health objectives over other interests.

Mastoidectomia: parâmetros anatômicos x dificuldade cirúrgica / Mastoidectomy: anatomical parameters x surgical difficulty

INTRODUÇÃO: A meninge temporal rebaixada e o/ou seio sigmoide anteriorizado são condições que podem determinar dificuldades cirúrgicas na realização da mastoidectomia. OBJETIVO: Correlacionar a medida do prolapso do seio sigmoide e da meninge temporal na tomografia com a dificuldade cirúrgica na mastoidectomia. MÉTODO: As medidas tomográficas de prolapso sigmóideo e da meninge temporal foram correlacionadas com presença ou não de dificuldade cirúrgica observados durante o procedimento mastoidectomia de pacientes com otomastoidite crônica (n=30). FORMA DE ESTUDO: Coorte contemporânea com corte transversa. RESULTADOS: Em 10 pacientes, observou-se dificuldade cirúrgica assim distribuída: devido ao prolapso do seio sigmoide (n = 2) ou prolapso da meninge temporal (n = 7) ou ambos (n = 1). Nos pacientes cuja dificuldade cirúrgica foi devido ao prolapso do seio sigmoide, a distância na tomografia da borda anterior do seio sigmoide à parede posterior do canal auditivo externo foi menor que 9 mm. Nos pacientes cuja dificuldade cirúrgica foi devido ao prolapso da meninge temporal, a distância tomográfica desta ao plano superior do osso petroso foi 7 mm. CONCLUSÃO: A distância na tomografia computadorizada entre a meninge temporal e o plano superior do osso petroso 7 mm e uma distância do bordo anterior do seio sigmoide à parede posterior do canal auditivo externo inferior a 9 mm são preditivos de dificuldades cirúrgicas durante a mastoidectomia.

INTRODUCTION: The lowered temporal meninges and/ or anterior sigmoid sinus are contiditions that can determine surgical difficulties in performing mastoidectomy. OBJECTIVE: To correlate in the tomography the extent of the prolapse of the sigmoid sinus and of temporal meninges with the surgical difficulty in the mastoidectomy. METHOD: The tomographic measurements of prolapse sigmoid and of temporal meninges were correlated with the presence or non-presence of the surgical difficulty observed during the mastoidectomy procedure in patients with ostomatoiditis chronic (n=30). FORM OF STUDY: Contemporary cohort transverse. RESULTS: In 10 patients were observed surgical difficulty distributed as: due to prolapse of the sigmoid sinus (n = 2) or temporal meninges prolapse (n = 7) or both (n = 1). In patients in which the surgical difficulty was due to sigmoid sinus prolapse, the tomography distance of the anterior border of the sigmoid sinus to posterior wall of external auditory canal was lower than 9 mm. In patients in which surgical difficulty was due to temporal meninges prolapse, the tomographic distance to the upper plane of the petrous bone was 7 mm. CONCLUSION: The computerized tomography distance between the temporal meninges and the upper plane of the petrous bone 7 mm and the distance of the anterior border of the sigmoid sinus to posterior wall of external auditory canal was lower than 9 mm are predictive to the surgical difficulties to perform mastoidectomy.

Biópsia de nasofaringe em Serviço de Otorrinolaringologia: correlação clínico histopatológico / Nasopharyngeal biosy in an Otorhinolaryngology Service: clinical histopathological correlation

Os tumores de nasofaringe são afecções raras. Devido à grande diversidade de lesões dessa região, todos os pacientes com suspeita de tumor em nasofaringe devem se submeter a exame endoscópico nasal e biópsia...

Nasopharyngeal neoplasm are rare diseases. Due to great diversity of lesions affecting this area, all patients suspected to have a nasopharyngeal neoplasm should be submitted to nasal endoscopy and biopsy...

Uso de retalhos na reconstrução da base do crânio após acessos endonasais avançados / Use of pedicled flaps for skull base reconstruction after expanded endonasal approaches

A reconstrução endoscópica da base do crânio após os acessos endonasais é de grande importância na obtenção de bons resultados. Retalhos pediculados têm-se mostrado eficazes e versáteis para a reconstrução de grandes defeitos da base do crânio...

Reconstruction of the skull base after an expanded endonasal approach is critical to achieve a good outcome. Techniques based on these of pedicled flaps have proven to be a reliable and versatile reconstructive option for extensive defects of skull base...

Pólipo antrocoanal: uma revisão de dezesseis casos / Antrochoanal polyp: a review of sixteen cases

INTRODUÇÃO: O pólipo antrocoanal ou pólipo de Killian é uma lesão polipóide solitária benigna, que acomete principalmente crianças e adultos jovens. Estudos demonstram que o pólipo de Killian representa entre 4-6 por cento de todos os pólipos nasais da população em geral. Contudo, na população pediátrica, esta porcentagem atinge 33 por cento. Origina-se de uma hipertrofia da mucosa do antro do seio maxilar próximo ao óstio e desenvolve-se, por estímulo desconhecido, através do óstio do seio maxilar para a cavidade nasal e em direção a coana e parte posterior da nasofaringe, podendo estender-se até a orofaringe. OBJETIVO: Avaliar o resultado do tratamento cirúrgico em pacientes atendidos no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, principalmente em relação à técnica cirúrgica empregada e a eficácia de cada técnica no controle da doença. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um trabalho retrospectivo, realizado através da análise dos prontuários dos pacientes submetidos à polipectomia por pólipos de Killian ou por outros pólipos nasais, atendidos no período de 01.03.1991 a 30.04.2001, no Setor de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará. RESULTADOS: Nove pacientes (56,6 por cento) eram do sexo masculino e 7 (43,8 por cento) do sexo feminino. Onze (68,75 por cento) pacientes encontravam-se na faixa etária entre 8 e 20 anos de idade. Os sintomas predominantes foram obstrução nasal unilateral (81,3 por cento) e rinorréia purulenta (43,8 por cento). A cirurgia mais comumente empregada foi a abordagem combinada externa e endonasal em 87,5 por cento dos casos. A cirurgia do pólipo antrocoanal correspondeu a 21,6 por cento de todos os procedimentos cirúrgicos realizados no mesmo período para remoção de pólipos nasais. Houve uma taxa de recidiva pós-operatória de 12,5 por cento. CONCLUSÕES: Pólipo antrocoanal...

INTRODUCTION: An Antrochoanal polyp, or KillianÆs polyp is a benign solitary polypoid lesion that affects mainly children and young adults. Studies demonstrate that KillinÆs polyp generally represents 4-6 percent of all nasal polyps. However, in the pediatric population this percentage reaches 33 percent. It originates from a hypertrophy of the mucous membrane on the maxillary sinus antrum, and it grows for unknown reasons, through the maxillary sinus ostium towards the nasal cavity and the choana - the posterior portion of the pharynx. AIM: To evaluate the result of the surgical treatment on patients assisted in the Department of Otorhinolaryngology of the Walter Cantídio University Hospital - Medical School of the Federal University of Ceará, mainly on the surgical technique employed and the efficacy of each technique in controlling the disease. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study, accomplished through a chart analysis from the patients submitted to polypectomy because of KillianÆs polyps or other nasal polyps, operated from March 1st, 1991 to April 30th of 2001, in the Department of Otorhinolaryngology of the Medical School of the Walter Cantídio University Hospital of the Federal University of Ceará. RESULTS: Nine patient (56.6 percent) were males and 7 (43.8 percent) were females. Eleven (68.75 percent) patients were between 8 and 20 years of age. Predominant symptoms were unilateral nasal obstruction (81.3 percent) and purulent rhinorrhoea (43.8 percent). The most common procedure employed was the combined approach: external and endonasal, in 87.5 percent of the cases. Antrochoanal polyp removal procedure accounted for 21.6 percent of all the surgical procedures accomplished in the same period for the removal of nasal polyps. Postoperative recurrence was of 12.5 percent. CONCLUSIONS: Antrochoanal polyp was an affection that prevailed among children and young adults. The combined external and endonasal approach was the one...

Eficácia e segurança de Sultamicilina (Ampicilina/Sulbactam) e Amoxacilina/Clavulanato no tratamento das infecções de via aéreas superiores em adultos: um estudo multicêntrico, aberto e randomizado / Efficacy and safety of Sultamicillin (Ampicillin/Sulbactan) and Amoxicillin/Clavulanic Acid in the treatment of upper respiratory tract infections in adults: an open-label, multicentric, randomized trial

As IVAS em crianças e adultos são os motivos mais freqüentes de consulta médica e os que mais demandam o uso de antibióticos. A crescente resistência bacteriana causada pela produção das beta-lactamases constitui um dos mais sérios problemas atuais. A Sultamicilina é uma pró-droga dupla da ampicilina e do sulbactam, um potente inibidor de beta-lactamases que pode fazer frente a estas dificuldades. OBJETIVO: avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade da Ampicilina/Sulbactan comparada à Amoxacilina/Acido Clavulânico no tratamento de IVAS, em adultos. METODOLOGIA: 102 pacientes com diagnóstico de IVAS foram randomizados em dois grupos recebendo Ampicilina/Sulbactan ou Amoxacilina/Clavulanato por 10 dias. Foram avaliados 10 e 30 dias após para análise da resposta terapêutica. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos com relação à proporção de pacientes curados ao final do tratamento (visita 2) ou do estudo (visita 3). No grupo que recebeu Amoxacilina/Clavulanato, as proporções de cura foram de 61.7 por cento e 93.2 por cento nas visitas 2 e 3, comparadas a 64.4 por cento e 97.4 por cento, respectivamente, no grupo que recebeu Ampicilina/Sulbactan. A proporção de pacientes que experimentou pelo menos um evento adverso foi semelhante nos dois grupos (p = 0.940). A diarréia foi significativamente mais freqüente no grupo Amoxacilina-Clavulanato (70.6 por cento) do que no grupo Ampicilina/Sulbactan (29.4 por cento), (p=0.0164). CONCLUSÕES: A Ampicilina/Sulbactan é tão segura e eficaz quanto a Amoxacilina/Clavulanato no tratamento empírico de IVAS em adultos. A ocorrência significativamente menor de quadros de diarréia no grupo recebendo Ampicilina/Sulbactan necessita confirmação em estudos posteriores.

Upper respiratory tract infections are the most common causes of medical visits in children and adults, demanding massive use of antibiotics. Bacterial resistance caused by beta-lactamase is one of the most serious problems in this matter. Sultamicillin, a double pro-drug of Ampicillin/Sulbactan, is a potent beta-lactamase inhibitor which can face this challenge. AIM: evaluate efficacy, safety and tolerability of Ampicillin/Sulbactan compared to Amoxicillin/Clavulanate in upper respiratory tract infections in adults. METHODS: 102 patients were enrolled and randomized to receive Ampicillin/Sulbactan or Amoxicillin/Clavulanate during 10 days. They were evaluated 10 and 30 days after treatment to learn about the therapeutic response. RESULTS: There were no differences between the two groups respecting cure at the end of treatment (visit 2) or at the end of the study (visit 3). Cure ratio was 61.7 percent and 93.2 percent (visits 2 and 3) in the Amoxicillin/Clavulanate group compared to 64.4 percent and 97.4 percent, respectively, in Ampicillin/Sulbactan group. The adverse events ratio for the two groups was the same (p=0.940). The number of patients with diarrhea was greater in the group of patients receiving Amoxicillin/Clavulanate (70.6 percent) than in the group receiving Ampicillin/Sulbactan (29.4 percent) (p=0.0164). CONCLUSIONS: Ampicillin/Sulbactan is as safe and efficient as Amoxicillin/Clavulanate in the empiric treatment of upper respiratory infections in adults. The low occurrence of diarrhea in the group receiving Ampicillin/Sulbactan needs confirmation in other studies.

Endoscopia nasal e a localizacão do sítio de sangramento na epistaxe: a revolucão da última década / Nasal endoscopy and localization of the bleeding source in epistaxis: last decade's revolution

A epistaxe continua sendo uma das emergências otorrinolaringológicas mais comuns e preocupantes. Apesar do grande interesse no assunto, ainda não há consenso com relacão à sua melhor abordagem inicial. OBJETIVO: Avaliar o sítio de sangramento em pacientes com epistaxe ativa ou recorrente. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Trinta pacientes adultos com epistaxe ativa ou recorrente foram avaliados com rinoscopia anterior clássica e endoscopia para identificacão do sítio de sangramento na cavidade nasal. RESULTADO: O uso do endoscópio permitiu o diagnóstico do sítio de sangramento em todos os pacientes. CONCLUSAO: O exame endoscópico cuidadoso da porcão posterior da cavidade nasal permite a identificacão do sítio de sangramento na maioria dos casos de epistaxe e deve ser considerado um exame de rotina.

Estudo de eficácia e tolerabilidade do furoato de mometasona spray nasal no tratamento de rinite alérgica perene / Efficacy and safety trial of mometasone furoate nasal spray in the treatment of perennial allergic rhinitis

O furoato de mometasona na formulaçäo spray nasal aquoso em dose única diária tem demonstrado ser eficaz e bem tolerado no tratamento e profilaxia da rinite alérgica sazonal. O objetivo deste estudo multicêntrico , aberto e prospectivo foi avaliar a eficácia e a tolerabilidade do furoato de mometasona em pacientes com rinite alérgica perene, em sete centros brasileiros. O estudo incluiu 114 pacientes com idade igual ou acima de 12 anos. Os pacientes deveriam apresentar pelo menos 1 ano de história de rinite alérgica perene, estar sintomáticos e apresentar teste cutâneo positivo para alérgenos. O furoato de mometasona foi administrado em dose única diária de 200 mcg através de duas atomizaçöes em cada narina pela manhä por um período de oito semanas. Em todas as variáveis de eficácia (obstruçäo nasal, prurido nasal, espirro e rinorréia) observou-se uma melhora significativa, com destaque para a rápida melhora dos sintomas na primeira semana de tratamento. Ao término do tratamento, 99,1 porcento dos pacientes apresentaram alívio completo, acentuado ou moderado. Em apenas um paciente houvve falha terapêutica. As reaçöes adversas mais comumente encontradas foram ardor nasal, cefaléia e espirro. O furoato de mometasona spray nasal aquoso demonstrou ser eficaz e rápido no controle dos sintomas da rinite alérgica e foi bem tolerado durante o período de tratamento, oferecendo um benefício adicional de dose única diária.(au)

Evidences of gentamicin resistance amplification in Klebsiella pneumoniae isolated from faeces of hospitalized newborns

The intestinal microbiota, a barrier to the establishment of pathogenic bacteria, is also an important reservoir of opportunistic pathogens. It plays a key role in the process of resistance-genes dissemination, commonly carried by specialized genetic elements, like plasmids, phages, and conjugative transposons. We obtained from strains of enterobacteria, isolated from faeces of newborns in a university hospital nursery, indication of phenothypical gentamicin resistance amplification (frequencies of 10-3 to 10-5, compatible with transposition frequencies). Southern blotting assays showed strong hybridization signals for both plasmidial and chromossomal regions in DNA extracted from variants selected at high gentamicin concentrations, using as a probe a labeled cloned insert containing aminoglycoside modifying enzyme (AME) gene sequence originated from a plasmid of a Klebsiella pneumoniae strain previously isolated in the same hospital. Further, we found indications of inactivation to other resistance genes in variants selected under similar conditions, as well as, indications of co-amplification of other AME markers (amikacin). Since the intestinal environment is a scenario of selective processes due to the therapeutic and prophylactic use of antimicrobial agents, the processes of amplification of low level antimicrobial resistance (not usually detected or sought by common methods used for antibiotic resistance surveillance) might compromise the effectiveness of antibiotic chemotherapy

Neurofibroma nasal: relato de caso e revisão da literatura / Nasal neurofibroma: report of a case and literature review

Os autores apresentam um caso de neurofibroma acometendo a cavidade nasal, sendo esta uma localizaçäo pouco frequente desta neoplasia benigna, porém com possibilidade de malignizaçäo especialmente nos pacientes com neurofibromatose (doença de Von Recklinghausen). Originam-se das bainhas nervosas, e entre 25 a 45 por cento dos casos acometem a regiäo da cabeça e pescoço. Destes, apenas 4 por cento têm origem nas fossas nasais e seios paranasais. O tratamento consiste em remoçäo cirúrgica completa

Colonizaçäo intestinal de recém-natos por enterobactérias multirresistentes a antimicrobianos em unidade neonatal / Newborn intestinal colonization by multidrug resistant enterobacteria in a neonatal unit

Objetivo: Buscamos avaliar a ocorrência de colonizaçäo intestinal de recém-natos por cepas de enterobactérias multirresistentes a antimicriobianos (CEMA) no curso da hospitalizaçäo. Utilizamos meios de cultura seletivos, tentando correlacionar o isolamento de tais cepas bacterianas a alguns presumíveis fatores de risco para a colonizaçäo. Métodos: Realizarmos um estudo de inclusäo seqüencial de 30 recém-nascidos internados no berçário do HUPE-UERJ, hospital universitário público, terciário, de 600 leitos. Obtínhamos informaçöes clínico-epidemiológicas e coletávamos uma amostra fecal de cada recém-nascido, que eram semeadas em meios de cultura contendo gentamicina (8mg/ml) ou telurito de potássio (25mg/ml). As cepas isoladas foram submetidas à identificaçäo bioquímica e a testes de sensibilidade a antimicrobianos. Nove CEMA foram submetidas a ensaios de transferência da resistência plasmidial por conjugaçäo bacteriana. Resultados: Detectamos 56 cepas de enterobactérias multirresistentes a antimicrobianos em 14 dos 30 recém-nascidos estudados (46,7 por cento), Klebsiellla pneumoniae foi a espécie bacteriana mais freqüentemente isolada (68 por cento). Constatamos a associaçäo entre o isolamento de CEMA e a presença de 3 ou 4 dos seguintes fatores de risco para a colonizaçäo: uso de antimicrobianos , baixo peso (<2500g), hospitalizaçäo por mais do que 6 dias e alimentaçäo com leite artificial (p<0,02). Para 8 de 9 CEMA, obtivemos transfência da resistência plasmidial por conjugaçäo bacteriana. Conclusöes: Os meios de cultura seletivos contribuíram na constataçäo de uma alta freqüência de colonizaçäo intestinal de recém-nascidos hopitalizados por espécies de enterobactérias multirresistentes a antimicrobianos associáveis a um conjunto de fatores já bem reconhecidos como de risco para infeccöes. Isso confirma a necessidade de reforço das medidas de controle de transmissäo de microrganismos visando a prevençäo de condiçöes predisponentes para infecçöes, endêmicas ou epidêmicas por cepas hospitalares

Osteomielite odontogenica de osso maxilar em paciente de 2 anos e 11 meses. A proposito de um caso / Odontogenic osteomyelitis of the maxilary bone

Os autores apresentam um caso de paciente de 2 anos e 11 meses de idade, masculino, pardo, portador de osteomielite supurativa cronica focal do osso maxilar, diagnosticado pelo exame clinico-cirurgico e confirmado pelo exame histopatologico. Sua provavel origem dentaria e comentada, como tambem asua terapeutica e evolucao

Novo método para tratamento cirurgico da luxaçäo acromioclavicular / New surgical method for the treatment of acromioclavicular joint injuries

O autor apresenta o resultado obtido com o tratamento cirúrgico, por método pessoal, da luxaçäo acromioclavicular, através da artrodese, usando-se técnica original, com instrumental simples e acessível - um fio de Steinmann e um grampo de Blount - num total de 30 casos, durante um período de dez anos, no Hospital Nossa Senhora das Graças, Inhumas, GO. A técnica cirúrgica consiste em se fazer a retirada da cartilagem articular e menisco, colocaçäo de enxerto, retirado da própria clavícula, reduçäo da luxaçäo e fixaçäo com um fio de Steimann, compressäo axial com uma pinça de Backaus e Fixaçäo com um grampo de Blount (cortado), procedendo-se à sutura, em bloco, da cápsula e ligamento acromioclavicular. Imobilizaçäo tipo Velpeau por três semanas. Esta técnica traz nítidas vantagens sobre as demais, pela facilidade de execuçäo e pelos bons resultados uniformemente conseguidos (96,66 por cento). Os métodos utilizados pelo AO estäo muito em moda, mas, além de onerosos, säo de difícil execuçäo; acreditamos que, nas luxaçöes acromioclaviculares, podem ser usados métodos mais simples e com resultados surpreendentes. Empregando critério funcional e avaliaçäo radiográfica, obtivemos o seguinte resultado final: excelente, 90,0 por cento; bom, 6,66 por cento; e mau tratamento, 3,33 por cento

Tétano otogênico: relato de um caso / Otogenic tetanus: report of a case

Os autores apresentam o caso de um paciente de oito anos de idade que desenvolveu tétano generalizado, cujo foco suspeito foi uma infecçäo otológica associada com corpo estranho. Fazem um relato do tratamento cirúrgico da fonte suspeita de infecçäo tetânica e o seu resultado